Lesão parcial do manguito rotador: Preciso de cirurgia? Fisioterapia | Fortaleza

Dr. Leonardo Bezerra

Muitos cirurgiões ortopédicos acreditam que as lesões parciais do manguito rotador são uma causa comum de dor no ombro. A questão é que as lesões parciais do manguito rotador também são predominantes em pessoas sem dor no ombro. Portanto, pode ser um desafio determinar se a dor no ombro se deve a uma lesão parcial ou a algo mais no ombro, como o tendão do bíceps. Não é incomum que uma ressonância magnética do ombro mostre uma ruptura superficial do supraespinhal com espessura parcial.

Sim, muitas lesões parciais do manguito rotador são consideradas um achado "apropriado para a idade".

Isso parece ruim ... mas é?

Essas anormalidades do manguito rotador poderiam ser uma alteração apropriada à idade? Muitos de vocês estão aqui porque podem ter sido informados de que têm uma ruptura parcial do manguito e estão curiosos se precisam de cirurgia ou se a dor pode ser controlada com tratamento não cirúrgico. Então, vamos revisar o que são as lesões supraespinhal de espessura parcial e se você precisa ou não de cirurgia para tratá-las. As perguntas mais comuns sobre as lesões parciais do manguito rotador que recebo são: ✓Por que desenvolvi uma ruptura parcial do manguito rotador?

✓Como você trata uma lesão parcial?

✓Preciso de cirurgia para uma lesão parcial? ✓Posso viver uma vida ativa com uma lesão parcial?

✓Uma ruptura parcial do manguito rotador pode aumentar ao longo do tempo?

Por que tenho uma ruptura parcial do manguito rotador?

Um pequeno número de vocês sofreu uma lesão, como uma queda ou um acidente de carro, seu ombro está doendo e sua ressonância magnética mostra uma ruptura parcial da superfície inferior ou parcial do supraespinhal da superfície bursal. O supraespinhal é um dos quatro músculos do manguito rotador em nosso ombro. O supraespinhal é o tendão que tende a sofrer com lesões parciais normalmente. Lesões parciais também são uma causa comum do envelhecimento.

O melhor é imobilizar um ombro com suspeita de ruptura parcial do manguito rotador?

Não. Desenvolver um ombro congelado ou rígido pode tornar sua recuperação muito mais longa.

Mas meu ombro dói ... certamente essa é a causa ??

Não necessariamente. Existem muitas causas de dor no ombro. Só porque um radiologista menciona uma ruptura parcial, não significa que essa é a causa da sua dor. É aqui que o nosso exame físico é extremamente importante. Não me entenda mal ... algumas lesões parciais são causadas por trauma. Eles podem ser causados ​​por um único evento traumático ou por estresse repetitivo crônico, como arremessar ou servir no tênis. Se a sua ruptura parcial for traumática, sua ressonância magnética mostrará sinais de inflamação ou "edema" no tendão do manguito rotador ou no osso ao qual o tendão se liga. A maioria das ressonâncias magnéticas do ombro não mostra esse edema ou inflamação ... assim, a maioria das lesões não é aguda, traumática.

Experimentos de ressonância magnética em voluntários saudáveis ​​sem dor no ombro encontram muitas "anormalidades" nesses ombros indolores . Se você vir “superfície bursal” ou “superfície inferior” mencionada em sua ressonância magnética, isso significa apenas se a parte superior ou inferior da conexão do tendão está envolvida. A principal causa de ruptura do manguito rotador é um processo naturalnwuenocorre a medida que envelhecemos. Nossos tendões estão mudando em um nível microscópico. Isso pode levar ao espessamento do manguito rotador e, eventualmente, a "lesões" parciais. Mas, na verdade, não é uma lesão; é mais como se o tecido do tendão se tornasse mais fino e desgastado. Pense em um velho par de meias ou no seu par favorito de jeans azul. Você não rasgou o "calcanhar" de suas meias, e não "rasgou" a frente do seu jeans, eles simplesmente se desgastaram. A tendinose não é causada por trauma ou lesão.

Como você trata uma ruptura parcial do manguito rotador?

Nosso primeiro objetivo é determinar se sua lesão parcial é a causa de sua dor. Como mencionei acima, existem muitas causas de dor no ombro. lesões parciais podem ou não ser a causa da sua dor, independentemente da sua ressonância magnética. Nosso exame e suas queixas geralmente nos ajudam a determinar qual é a causa de sua dor. Felizmente, seus raios-X são normais. Sim, os raios X são importantes porque podem nos dizer se você tem tendinite calcificada, fratura ou osteoartrite do ombro. Depois de determinarmos que a ruptura parcial pode ser a causa de sua dor, podemos iniciar o tratamento adequado.

Para aqueles com desconforto mínimo com movimentos específicos, a Fisioterapia é o mais indicado. A maioria das pessoas com dor devido a lesões supraespinhal parciais responderá muito bem à fisioterapia. Algumas pessoas com lesões parciais também têm bursite significativa. Bursite é geralmente a razão pela qual você sente dor em repouso e dor intensa no ombro à noite .

Se acreditarmos que a dor intensa que o mantém acordado à noite se deve a bursite, seu médico pode prescrever uma injeção. As injeções no espaço "subacromial" acima do manguito rotador podem minimizar a dor e facilitar o início da fisioterapia.

A maioria das pessoas com ruptura parcial do manguito rotador responderá bem à fisioterapia. Para ser eficaz, a fisioterapia se concentrará em garantir que você tenha uma amplitude completa de movimentos do ombro. À medida que o movimento do ombro é aprimorado, o terapeuta se concentrará nos exercícios para o manguito rotador e nos músculos ao redor da escápula ou "pá" (eu sei que você chama assim.). Você irá realizar exercícios direcionados

Em uma ocasião rara, sua dor não melhora com fisioterapia, alongamentos, medicamentos e injeções. Se você sente que sua dor é intensa e está disposto a assumir os riscos da cirurgia, pode ser necessário um reparo parcial do manguito rotador.

Existem muitas maneiras de tratar as lesões supraespinhal parciais no momento da cirurgia. Às vezes, o cirurgião apenas limpa a área rasgada e remove o tecido inflamatório. Às vezes, especialmente em pessoas com lesões profundas do supraespinhal, o cirurgião insere novamente esse tendão de volta ao osso.

Dicas práticas:

Bolsas quentes ou gelo. O calor geralmente é mais eficaz, mas se o gelo funcionar bem para você, continue usando-o.

Durma em uma posição sentada mais ereta: em uma poltrona reclinável ou com vários travesseiros atrás de você.

Injeções: Útil se você tiver dor intensa, especialmente em repouso e ao tentar dormir.

Fisioterapia: De longe, o tratamento não cirúrgico mais eficaz para lesões parciais do manguito.

Cirurgia: Muitas vezes desnecessário, mas se os tratamentos acima não fornecerem alívio e sua dor for intensa, essa será uma opção a ser explorada com o seu médico.

Pode uma lesão parcial se curar sem cirurgia?

Várias pesquisas mostraram recentemente que algumas lesões parciais do manguito rotador se curam e se reconectam sem cirurgia.

Quanto tempo leva para uma cicatrização parcial do manguito rotador cicatrizar?

Essa não é uma pergunta fácil de responder! Dependendo da gravidade da inflamação, pode levar algumas semanas a alguns meses para que a dor no ombro melhore significativamente.

Como muitos problemas no ombro, a Fisioterapia é o melhor para lesões parciais de manguito. Mas é importante que seja realizado em um local confiável. Se você não responder a tratamentos conservadores, a cirurgia poderá ser considerada pelo seu médico. Pouquíssimas pessoas precisarão de cirurgia do manguito rotador. E a recuperação da cirurgia para uma ruptura parcial também pode levar muitos meses. Portanto, vale a pena o investimento em fisioterapia.

Preciso de cirurgia para uma ruptura parcial do manguito rotador? Muitos que sofrem de dor no ombro devido ao processo natural de degeneração do manguito rotador e lesões parciais responderão à fisioterapia. Portanto, a maioria de vocês não precisará considerar fazer uma cirurgia no ombro. Além da fisioterapia, seu médico ocasionalmente considerará injeções ou medicamentos. Se sua dor não responde à fisioterapia E você sente que sua qualidade de vida é ruim, pode considerar a cirurgia como uma opção.

A grande maioria de vocês retornará a um estilo de vida ativo após o tratamento de uma ruptura parcial do manguito rotador.

Isenção de responsabilidade: esta informação é para sua educação e não deve ser considerada aconselhamento médico sobre recomendações de diagnóstico ou tratamento.

Leonardo Rebouças Bezerra. Fisioterapeuta credenciado pelo método McKenzie de tratamento e especializado em tratamento do ombro, joelho, cotovelo e tornozelo.

A equipe Clínica Fisio tem uma abordagem centrada no paciente e acreditamos que quanto mais você entender sobre o seu problema, mais informadas serão suas decisões.

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