O que é ombro congelado e como tratar. Clínica Fisio Fortaleza

Você acordou uma manhã e seu ombro está doendo muito! Você também percebe que parece um pouco rígido. Como isso pôde acontecer ?!?! Você não se lembra de uma lesão significativa. Um ombro congelado é um ombro rígido e muitas vezes muito doloroso. Um ombro congelado se move menos que o normal. Se um médico o diagnosticou, ele pode ter mencionado o termo capsulite adesiva. Esse é o nome formal. A causa de um ombro congelado ainda é um pouco desconhecida. Existem muitas teorias, e vamos mergulhar nisso em apenas alguns minutos. Enquanto alguns ombros congelados podem seguir uma lesão, a maioria dos novos casos de ombros doloridos, rígidos ou travados não tem causa aparente. Muitas pessoas evitam mexer o ombro porque dói; muitos de vocês param de usar o ombro porque têm medo de machucá-lo mais. Em um ombro congelado, é o contrário do que você deveria estar fazendo. As pessoas que foram diagnosticadas com um ombro congelado não causarão danos ao movê-lo. Agora, vamos falar sobre por que os ombros congelados ocorrem e como tratá-los. Nem todos os ombros rígidos são ombros congelados. Isso pode ser difícil de entender. Abordaremos isso mais tarde - mas algumas pessoas têm neuro-inibição, dor, inflamação e assim por diante, o que diminui o movimento dos ombros. A diferença é que, em um ombro congelado real, as estruturas dentro do ombro o prendem para que você não possa movê-lo.

O que é um ombro congelado?

Um ombro congelado é um ombro rígido e doloroso. A severidade da rigidez varia. Alguns ombros estão muito presos ou travados ... eles não conseguem se movimentar quase nada. Outras pessoas com um ombro congelado perdem somente 25-50% de seus movimentos. Não é difícil diagnosticar um ombro congelado. O critério necessário é simplesmente que o ombro esteja travado, rígido ou colado e se mova menos do que um ombro saudável deveria. Os raios X são normalmente normais. Portanto, não entendemos completamente por que ocorre um ombro congelado / rígido. A maioria das pessoas não se lembra de nenhum evento ou lesão que preceda sua rigidez e dor. A rigidez ocorre porque a cápsula ou os ligamentos que mantêm a articulação do ombro unida ficam muito inflamados. Em seguida, os ligamentos ao redor da articulação do ombro começam a encolher e engrossar. À medida que os ligamentos engrossam, você perde a capacidade de mover o ombro confortavelmente. Por causa da inflamação, as tentativas de mover a articulação podem causar dor intensa. Se olhássemos dentro de um ombro saudável com uma câmera, tudo seria branco e intocado. Se olharmos para dentro de um ombro congelado, tudo ficará vermelho, inflamado e espessado. A cápsula e o revestimento da articulação tem uma aparência muito irritada. Uma ressonância magnética mostrará inflamação e espessamento da cápsula articular. A cápsula articular são os ligamentos e tecidos que mantêm o ombro unido. Menciono isso porque muitos de vocês recebem uma cópia de seus relatórios de ressonância magnética e gostam de saber o que significam todas as palavras no relatório. Talvez 1% das pessoas desenvolvam um ombro congelado. A maioria das pessoas que desenvolve ombro congelado tem mais de 40 anos. É também quando começamos a ver o aparecimento de doenças crônicas associadas à inflamação. Questões como diabetes tipo 2, síndrome metabólica, doença cardíaca, etc. Muitas das condições acima contribuem para um alto grau de inflamação crônica no corpo. Alguns dos problemas mencionados acima são causados ​​por inflamação. Todas essas condições devem estar relacionadas. Somos seres altamente complexos - e a biologia que governa nossa função também é muito complexa. Olhar para sistemas individuais e ignorar o conceito de pessoa inteira seria um erro. As mulheres sofrem mais com o ombro congelado do que os homens. A razão pela qual esse é o caso não é aparente.

Lesão, cirurgia e ombros rígidos e dolorosos.

Outra causa frequente de ombros rígidos e dolorosos é a lesão no ombro. Especialmente aqueles que exigem qualquer período de imobilização. Qualquer pessoa que tenha reparado o manguito rotador e tenha desenvolvido rigidez severa que levou meses para resolver pode comentar isso.

Fraturas, reparos e cirurgia geralmente são seguidos por um período de tempo em um imobilizador de tipoia ou ombro. A lesão e a cirurgia causam sangramento; sangramento pode levar a cicatrizes. A cirurgia envolve mexer com a cápsula ou ligamentos do ombro. Esse machucado na cápsula ou nos ligamentos pode causar rigidez, inflamação e dor, levando a um ombro congelado. Lesões, fraturas e cirurgias também causam inflamação aguda (diferente da inflamação crônica). Essa inflamação aguda pode fazer com que a cápsula do ombro fique espessa, dolorosa e rígida. Algumas pessoas passam por cirurgia de recuperação sem desenvolver rigidez. Vai saber porque algumas pessoas desenvolvem rigidez e outras é intrigante. Algumas pessoas têm doenças crônicas que causam inflamação crônica; portanto, elas correm um risco maior de desenvolver um ombro congelado após uma lesão.

Injeções e ombros doloridos, rígidos e congelados

As injeções parecem estar associadas ao aparecimento de um ombro congelado. Existem muitas teorias sobre o motivo disso ocorrer, mas ninguém realmente sabe ao certo. Ombros congelados podem começar com uma lesão inócua da qual você mal se lembra. Talvez apenas a injeção em si sirva como um gatilho para iniciar um ombro congelado. As infecções também podem causar um ombro rígido e doloroso. Nem todas as infecções são caracterizadas por pus, inchaço, vermelhidão e calor. Algumas infecções causam inflamação crônica e indolente, mas não criam pus, febres ou outros sinais que normalmente associamos a infecções.

As injeções podem causar uma infecção? Sim. Não é comum, mas é possível. Um ombro congelado após uma injeção pode ser causado por uma infecção? Talvez. Não tenho certeza, mas acho que é possível.

O que causa um ombro congelado? Fiz algo de errado? Na maioria das situações, você acordou uma manhã e seu ombro estava incomodando. As fases iniciais de um ombro congelado geralmente não estão associadas à rigidez. Isso significa que você ainda pode ter movimento normal no ombro. Um ombro congelado também está associado a anormalidades significativas do sono. Se você dorme de lado, percebe que não pode colocar esse braço sob sua cabeça. Sua posição de dormir não causou seu ombro congelado. Um ombro congelado é mais provável que seja devido à falta de atividade e não a muita atividade. Uma atividade pode causar entorses e distensões, mas não causa um ombro congelado. A grande maioria das pessoas não usa o ombro como parte de programa de exercícios. Isso pode ter um papel no porquê de um ombro congelado ser tão comum. Se você tem síndrome metabólica, diabetes tipo 2, Afib e outras doenças conhecidas por serem problemas metabólicos, talvez sua dieta e estilo de vida tenham um papel causador no ombro congelado. Mas você não tem um ombro congelado porque trabalhou demais em casa ou malhou com muita frequência. Repetindo: parece que o não uso é a principal causa do ombro congelado. Se meu ombro está congelado, por que meu pescoço também está doendo? O processo começou quando seu ombro começou a doer. Então você notou que a amplitude de movimento do seu ombro estava diminuída. Agora seu pescoço dói. Esses problemas estão todos conectados? O ombro congelado causou um problema no pescoço? Não, não.

Se você não conseguir mover o ombro normalmente devido à rigidez, seu corpo tentará compensar isso. Você começará a mover sua escápula mais do que costuma fazer. A escápula é elevada pelo músculo trapézio e alguns outros músculos menores. Esses músculos agora estão trabalhando muito mais que o normal. Isso inevitavelmente levará ao desconforto ao redor da base do pescoço ou trapézio. Uma vez que o movimento do ombro é restaurado, muitas vezes você pode esperar que a dor no pescoço e no trapézio também desapareça.

Como você trata um ombro congelado? Depois de iniciar o tratamento para um ombro congelado, muitas vezes você começará a ver uma melhora na sua dor dentro de semanas a meses. Pessoas com diabetes têm um tratamento muito mais longo. Ombros congelados não diabéticos podem resolver completamente dentro de 4-6 meses. Ocasionalmente, pode levar até 12 meses ou mais para o seu movimento completo retornar. Infelizmente, um ombro congelado também pode causar rigidez permanente. É mais provável que ocorra em pessoas com diabetes. Muitos de vocês passaram semanas sem mexer no ombro ou com o medo de estar se machucando. Agora que você entende que a dor nem sempre implica dano, você pode continuar seus exercícios de recuperação. Como a inflamação é o problema que levou a cápsula do ombro a ficar rígida e espessa, muitos de vocês perceberão uma melhora significativa em sua dor e rigidez após uma injeção de esteróide ser colocada na própria articulação do ombro. Não é uma injeção fácil de administrar, porque a articulação é tão pequena que pode ser recomendada uma injeção guiada por ultrassom. Esse tipo de abordagem pode ajudar o tratamento de fisioterapia se você não suporta a dor durante as mobilizações e exercícios de liberação.

A parte mais importante do processo de recuperação é um programa de alongamento e exercícios cuidadosamente planejado. Uma injeção pode ajudar a diminuir a inflamação, o que facilita a tolerância aos exercícios de alongamento. Muitas pessoas têm medo de mexer os ombros porque têm medo de causar mais danos. Quanto mais medo, mais dor e mais rigidez.

Vários estudos mostraram que um programa de fortalecimento cuidadosamente aplicado também pode melhorar os sintomas congelados do ombro. Isso é interessante, pois todos querem parar de movimentar no período inicial do processo de recuperação. O pensamento aqui é que o fortalecimento causa alongamento da cápsula ao aplicar peso - teoricamente levando a um melhor alongamento.

Processo de recuperação para um ombro congelado: geralmente mais do que você pensa. Depois que a inflamação diminui, a fisioterapia e os exericicos tornam-se a medida mais importante para ajudá-lo a aliviar a rigidez e a se recuperar. Muitas pessoas acreditam que devem limitar o uso e o movimento do ombro quando dói. Quando você tem um ombro congelado, o oposto é verdadeiro. Normalmente, quanto mais você estica, mais rápida deve ser a sua recuperação. A maioria dos pacientes responderá muito favoravelmente à fisioterapia. Esteja preparado; também é preciso muita paciência, pois a recuperação de um ombro congelado pode levar muito tempo. Um ombro congelado é uma condição muito limitante e incapacitante.

Se você tem um ombro rígido e doloroso, há uma boa chance de ter um ombro congelado. Consulte um médico especialista em ombro para descartar outras causas de rigidez e da dor é interessante antes de iniciar um programa agressivo de Fisioterapia.

Na Clinica Fisio, os tratamentos habituais solicitados para esse tipo de patologia são mobilidade de braço, braço avançado, laser terapia, Fisioterapia especializada para liberar o ombro manualmente, crochetagem, led terapia (antares terapia), terapia por ondas de choque, Reeducação postural e outros.

Siga o plano de tratamento prescrito pelo seu fisotu. Ele é o caminho mais rápido de recuperação.

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