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Fisioterapia para

Osteoartrite do Joelho (OA)

A osteoartrite do joelho (OA) é uma das condições musculoesqueléticas crônicas mais comuns vistas pelos fisioterapeutas e afeta um grande número de australianos. É geralmente considerado uma condição degenerativa (ocorre por meio de desgaste). A OA é uma condição na qual a cartilagem articular hialina se afina, desenvolve fissuras e pode, eventualmente, se desgastar.

sindrome do impacto

O que causa a osteoartrite do joelho?


A cartilagem articular do joelho é mantida saudável por movimento e carga. A OA se desenvolve quando a cartilagem articular está exposta a cargas mais altas do que as que ela pode suportar, muitas vezes durante um longo período de tempo, ou quando a própria cartilagem não é capaz de suportar cargas relativamente normais. Joelho OA é, portanto, causada por uma variedade de fatores. Esses incluem:

Era

Embora a OA do joelho possa afetar pessoas mais jovens, é significativamente mais comum a cada década acima dos 45 anos de idade.

Peso

Estar acima do peso aumenta o risco de OA do joelho, bem como a probabilidade de progredir. Isso ocorre porque o joelho é uma articulação de suporte de carga e, como tal, as cargas na cartilagem articular do joelho são relativas ao peso corporal.

Gênero

Antes dos 50 anos de idade, os homens têm taxas ligeiramente mais altas de OA do joelho, mas depois dos 50 anos, as taxas são mais altas nas mulheres.

História pregressa de trauma ou cirurgia no joelho (por exemplo, reconstrução ligamentar)

Isso pode levar uma pessoa a desenvolver OA do joelho em uma idade mais precoce do que a média, devido a danos específicos à cartilagem no momento da lesão, ou à força e estabilidade que podem ser recuperadas no joelho após uma lesão.

História familiar de OA do joelho

Algumas pessoas podem ter herdado uma forma de cartilagem articular que é menos robusta que a média, reduzindo sua capacidade de suportar a carga ao longo do tempo.

Ocupações pesadamente físicas

Estes podem colocar muita carga sobre os joelhos ao longo de muitos anos.

Postura natural da perna

Por exemplo, em uma pessoa com "pernas arqueadas", o aspecto interno (compartimento medial) do joelho terá mais carga do que o aspecto externo (compartimento lateral). Essa carga se acumula ao longo dos anos e pode causar desgaste precoce da cartilagem no compartimento medial da articulação.

Biomecânica

Por exemplo, em uma pessoa com patela de longa duração (rótula) maltracking, a fricção repetida da patela contra o seu sulco pode causar desgaste precoce para as superfícies articulares da articulação patelofemoral.

Fraqueza muscular

Especialmente nos quadríceps (parte frontal da coxa), os músculos podem contribuir para o aumento das cargas colocadas nas superfícies articulares.




Como sei se tenho osteoartrite no joelho?


Joelho OA tem uma variedade de sintomas que estão relacionados com o principal local de OA dentro do joelho, a gravidade da OA, a quantidade de força e controle que uma pessoa tem ao redor do joelho, bem como quaisquer outras condições presentes no joelho ( por exemplo, uma lágrima meniscal). É um diagnóstico feito de acordo com os sintomas de uma pessoa e seus achados de exame.

Os sintomas geralmente incluem:

  • rigidez de manhã ou após uma sessão prolongada
  • dor com períodos prolongados de caminhada ou de pé
  • dificuldade com atividades como subir escadas e degraus
  • inchaço nas articulaçoes
  • clicando, clunking, trituração ou captura dentro da articulação
  • flexibilidade articular reduzida (dobrar ou endireitar)
  • forma e tamanho da articulação alterada
  • postura alterada da perna (por exemplo, 'bater os joelhos' ou 'pernas do arco')
  • uma sensação de instabilidade ou ceder no joelho
  • sensação de fraqueza nos músculos das pernas, especialmente no quadríceps (frente da coxa).

Os sintomas da OA do joelho geralmente flutuam, às vezes sendo melhor ou pior, dependendo da atividade. Os sintomas podem inicialmente estar apenas com atividade, mas à medida que a OA progride, a dor no joelho pode ser sentida em repouso ou durante a noite.

Técnicas de imagem, como raios-X e ressonância magnética também desempenham um papel no diagnóstico da OA do joelho, embora seja importante notar que os sintomas do joelho nem sempre correspondem aos achados de imagem. Algumas pessoas têm sintomas do joelho muito problemáticos, sem muita mudança na radiografia, enquanto algumas pessoas podem ter achados de OA avançada em seus exames, embora não se preocupem muito com a dor. O tratamento é ditado mais pelos sintomas individuais do que pelos exames.




Como a fisioterapia pode ajudar nas lesões da cartilagem do joelho?


A fisioterapia desempenha um papel importante no tratamento das lesões da cartilagem do joelho. O tratamento irá variar dependendo do tipo de lesão da cartilagem que um indivíduo tenha, embora geralmente inclua exercícios para otimizar a flexão e o alongamento do joelho, exercícios para melhorar a força muscular e coordenação da posição das pernas e conselhos sobre atividade geral e controle da dor.

Lesões meniscais

O manejo das lesões meniscais varia entre as lesões meniscais agudas e degenerativas, e o tipo de sintomas vivenciados pelo indivíduo.

Nas primeiras semanas após uma lesão meniscal aguda, o joelho é muitas vezes bastante inflamado. Seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a acertar o joelho usando estratégias como gelo, redução de atividade e alongamentos suaves, enquanto faz exercícios de força simples e sem dor para evitar o desenvolvimento de fraqueza muscular. Uma vez que seu joelho esteja assentado, seu fisioterapeuta pode guiá-lo através de um programa de reabilitação de exercícios e retorno progressivo à atividade completa.

Se o joelho continuar a apresentar sintomas mecânicos significativos (clique doloroso, travamento ou pega) assim que o período inflamatório inicial tenha se estabilizado e apesar de um programa estruturado de fisioterapia, seu fisioterapeuta pode recomendar que você consulte um médico esportivo ou cirurgião ortopédico.

No caso de um rasgo meniscal com alça de balde, o reparo cirúrgico precoce do menisco é necessário para permitir que a articulação recupere o movimento e preserve o menisco. Após essa cirurgia, a reabilitação da fisioterapia é essencial para recuperar com segurança a força total e a função do joelho.

Lesões da cartilagem articular

A fisioterapia é recomendada para o tratamento da osteoartrite do joelho .

No caso de lesões traumáticas da cartilagem articular, muitas vezes é necessária a opinião de um cirurgião de joelho. Se a cirurgia for necessária, a fisioterapia é muito importante no pós-operatório para ajudá-lo a reabilitar e retornar à atividade com segurança.

Se a lesão cartilaginosa estiver principalmente na articulação femoropatelar (as superfícies articulares da rótula e sua ranhura), a fisioterapia geralmente inclui exercícios para fortalecer os músculos ao redor do joelho, quadril e perna, e melhorar a coordenação dos movimentos dos membros. Isso ajuda a faixa do joelho a ficar melhor em sua ranhura, reduzindo a carga na área da lesão e ajudando a minimizar a degeneração.

Nas lesões estáveis ​​do TOC, os fisioterapeutas podem dar conselhos sobre a modificação da atividade e repouso, enquanto prescrevem exercícios para manter a força e a flexibilidade do joelho. Isso é importante para permitir que a cartilagem e o osso se curem. A fisioterapia também desempenha um papel significativo na reabilitação do joelho de uma pessoa após a cirurgia se ela tiver uma lesão instável do TOC.

Em crianças com lesão por uso excessivo (apofisite), que normalmente ocorre após atividades repetitivas dos músculos ligados à cartilagem de crescimento (apófise), seu fisioterapeuta pode ajudar no gerenciamento do carregamento, modificação da atividade, um programa de exercícios, gravação e orientação sobre automassagem.




Como a fisioterapia pode ajudar na osteoartrite do joelho?


A fisioterapia pode ajudar as pessoas com OA do joelho de várias maneiras. Algumas opções de tratamento de fisioterapia são comuns a todas as pessoas com OA de joelho, embora muitas sejam específicas para o tipo de OA do joelho de um indivíduo, seus fatores contribuintes e seu estilo de vida. Coisas que seu fisioterapeuta pode ajudá-lo incluem:

Educação sobre OA

Há evidências que sugerem que a compreensão da condição da OA ajuda no controle da dor, no enfrentamento e no manejo contínuo dos sintomas. Ajuda a pessoa a ser um participante ativo na condição do joelho.

Prescrição de um programa de exercícios

Os fisioterapeutas podem adaptar um programa para ajudar a fortalecer os músculos ao redor do joelho e melhorar a forma como a pessoa controla a posição do joelho. Isto é muito importante, pois as pessoas com OA do joelho comumente reduzem significativamente a força do quadríceps. A fraqueza nas pernas resulta em maior limitação para uma pessoa poder continuar a atividade diária e está ligada à progressão da OA do joelho. Seu fisioterapeuta é um especialista em prescrição de exercícios e, portanto, pode ensinar formas seguras e eficazes de exercícios de força para pessoas com OA de joelho de maneiras que não provoquem dor. Exercício prescrito fisioterapia também pode atrasar a necessidade de cirurgia de substituição do joelho.

Modificação de atividade

Estratégias de ensino para permitir que uma pessoa com OA de joelho permaneça ativa e continue participando de suas tarefas diárias.

Conselhos sobre controle de peso

Isso pode incluir opções de exercício, como natação ou andar de bicicleta para manter o peso saudável se a caminhada for dolorosa para uma pessoa com OA no joelho. A OsteoArthritis Research Society International descobriu que o tratamento conservador mais eficaz para a OA do joelho em pessoas com excesso de peso é a perda de peso.

Órtese

Fisioterapeutas podem discutir opções de órtese e calçado que podem ajudar com os sintomas da OA no joelho. Por exemplo, algumas pessoas com principalmente OA fêmoro-patelar podem achar úteis as formas de bandagem, ao passo que aquelas com compartimento OA medial principalmente podem achar úteis tipos de aparelhos intra-uterinos (ou órteses).

Terapia manual

Técnicas como massagem podem fazer parte de um programa de tratamento se a pessoa restringir a flexibilidade do joelho (ou do quadril ou tornozelo), o que pode estar aumentando o estresse na articulação do joelho.

Calor ou frio

Seu fisioterapeuta pode discutir se o uso de compressas térmicas ou compressas frias pode fornecer algum alívio aos sintomas.

Trabalho em equipe

Fisioterapeutas comumente trabalham como parte de uma equipe, incluindo GPs, cirurgiões, psicólogos, farmacêuticos, nutricionistas, médicos esportivos e cirurgiões. Neste ambiente de equipe, a comunicação sobre o progresso de um paciente com o tratamento da OA no joelho pode incluir se medicamentos adicionais ou aconselhamento dietético específico podem ser benéficos.

Reabilitação

Se a OA de uma pessoa progride a ponto de necessitar de cirurgia de substituição total do joelho, a reabilitação conduzida pela fisioterapia (uma forma de treinamento físico específico e educação antes da cirurgia) demonstrou ajudar os pacientes a entrar em uma cirurgia melhor preparada e recuperar mais rapidamente.

Reabilitação

Se uma pessoa com OA eventualmente precisar de uma cirurgia de substituição total do joelho, os fisioterapeutas são especialistas em fornecer reabilitação pós-operatória para levar a pessoa de volta ao seu melhor nível de função.




Conte-me mais sobre a osteoartrite do joelho


A cartilagem articular hialina é um tipo especial de tecido que reveste as extremidades dos ossos localizados dentro das articulações. No joelho, a cartilagem articular cobre as extremidades do fêmur e da tíbia e a parte posterior da patela, junto com o sulco. É feito de células de cartilagem (condrócitos), colágeno, água e várias proteínas. Seu papel é fornecer uma superfície lisa e livre de atrito para permitir que a articulação deslize, enquanto protege e ajuda a transmitir carga ao osso subjacente (osso subcondral).

A OA é uma condição na qual a cartilagem articular hialina se afina, desenvolve fissuras e pode, eventualmente, se desgastar. Isso pode resultar em uma superfície articular áspera e reduzir a capacidade da cartilagem de proteger o osso subcondral. No entanto, a OA não afeta apenas a cartilagem articular. À medida que a OA progride, esporões ósseos podem se formar na articulação, o osso subcondral pode formar cistos e os meniscos (cartilagens do tipo lavador dentro da articulação do joelho) freqüentemente desenvolvem lesões degenerativas. A camada de tecido que envolve o interior da articulação do joelho (sinóvia) também pode se tornar inflamada e aumentar a produção de fluido articular, levando ao inchaço. Todas essas mudanças são pensadas para contribuir para a dor e vários outros sintomas da OA do joelho.




Quão eficaz é a fisioterapia para o tratamento da osteoartrite do joelho?


Há boas evidências para apoiar o tratamento fisioterapêutico da OA do joelho. As principais áreas apoiadas pela pesquisa incluem:

Fisioterapia vs artroscopia para OA do joelho: exercícios de fisioterapia e educação, combinados com cuidados médicos padrão (medicação simples para dor) são igualmente eficazes para a cirurgia de joelho (artroscopia) no tratamento da OA do joelho. Em pessoas com OA de joelho moderada a grave, constatou-se que a artroscopia não acrescentou nenhum benefício adicional em termos de função física, dor ou qualidade de vida, quando comparada à fisioterapia e medicação simples. Além disso, a fisioterapia demonstrou ter um risco mínimo de efeitos colaterais negativos em comparação com a cirurgia.

Programas supervisionados de exercícios de fisioterapia: Por exemplo, a pesquisa Good Life with Osteoarthritis in Denmark (GLA: D) analisou um grupo de pessoas com OA de joelho realizando duas sessões de exercício de controle, estabilidade e força por semana durante seis semanas, além de três sessões de educação sobre OA de joelho. Os resultados incluíram: participantes que precisavam de menos licença médica do trabalho para dor no joelho e reduziram o uso de analgésicos; participantes aumentando sua atividade física aos três meses e 12 meses após o término do programa; os participantes continuaram a experimentar uma redução de dor de 31% aos três meses e uma redução de dor de 36% aos 12 meses pós-programa respectivamente; 94 por cento dos participantes gostaram do programa e muito poucos surtos de dor experientes, nenhum a ponto de precisar parar o treinamento; e houve uma melhora significativa na qualidade de vida relacionada ao joelho e a maioria dos participantes relatou o uso de suas novas habilidades diariamente. Este programa está agora disponível na Austrália.

Pré-terapia: vários estudos analisaram programas de força, controle de movimento e exercícios cardiovasculares por 6 a 8 semanas antes da cirurgia de substituição total do joelho. A maioria dos estudos encontrou melhorias na dor e na função pós-operatória nos poucos meses após a cirurgia, e alguns mostraram reduções no tempo de internação hospitalar. Algumas das principais razões para esses resultados incluem pacientes que entram na cirurgia com uma melhor linha de condicionamento físico e melhor preparo mental.




O que posso fazer em casa?


As pessoas com OA do joelho frequentemente descobrem que fazer um programa simples de exercícios domésticos diários ajuda a manter o movimento do joelho e ajuda a controlar a dor e outros sintomas. Como cada pessoa com OA no joelho é diferente, é importante consultar seu fisioterapeuta pessoalmente para ter um programa de exercícios sob medida para você. Isso pode ser concluído em casa. Se você estiver interessado em se exercitar em uma academia, seu fisioterapeuta poderá mostrar opções adicionais de fortalecimento.

Também é importante que um programa de exercícios para a OA do joelho não cause um aumento significativo na dor no joelho ao fazer ou seguir os exercícios. Para manter o joelho confortável e obter os melhores resultados de um programa de exercícios, pode ser necessária uma atenção especial à técnica, posicionamento das pernas, quantidade de peso e amplitude de movimento do joelho.

Um programa de exercícios para a OA do joelho deve conter uma mistura dos seguintes:

Exercício cardiovascular: isso é importante para manter a boa forma geral e o controle de peso. Comumente, as pessoas com OA no joelho acham que uma bicicleta ergométrica é uma boa opção, já que não suporta o peso (não tão agravante quanto a caminhada) e estimula o movimento do joelho. O ciclismo tem o benefício adicional de ajudar a lavar o líquido sinovial ao redor do joelho, o que ajuda a manter as superfícies articulares lubrificadas e é bom para a saúde da cartilagem articular. A natação também é outra opção de exercício cardiovascular que as pessoas com OA do joelho geralmente consideram benéficas.

Exercícios de força: isso inclui exercícios para a frente da coxa (quadríceps), nádegas (músculos glúteos), panturrilhas e isquiotibiais. Deve haver uma mistura de exercícios isolados de grupo muscular (por exemplo, elevação da panturrilha na ponta dos pés ou exercícios de quadril com bandas de resistência) e exercícios combinados ou funcionais (por exemplo, variações de agachamento e pontes). À medida que a pessoa melhora com seus exercícios de fortalecimento, é importante que ela progrida para fornecer um desafio contínuo e estimular mais melhorias.

Exercícios neuromusculares: esta categoria inclui exercícios que trabalham em coordenação, equilíbrio e estabilidade. Isso é importante para ajudar uma pessoa com OA de joelho a aprender a posicionar bem a perna para evitar o estresse excessivo na articulação do joelho. Esse tipo de treinamento também se traduz em movimentos e cenários encontrados na vida diária. Exemplos incluem exercícios em 'bolas de encaixe' para adicionar um componente de estabilidade ou vários movimentos de perna, mantendo o alinhamento do tronco e do joelho.

Alongamento: se uma pessoa apresentar rigidez muscular, exercendo carga extra sobre o joelho, pode apresentar exercícios de flexibilidade (por exemplo, para a panturrilha, isquiotibiais ou na frente do quadril).

Além disso, várias outras estratégias fazem parte de um programa de autogestão para a OA do joelho. Estes incluem: dietas de muito baixas calorias para perda de peso (sob supervisão de um nutricionista) seguidas de modificação do estilo de vida; usando calor ou compressas frias no joelho; usando medicação simples (como discutido com o seu GP), como paracetamol; e técnicas de estimulação que ensinam uma pessoa a modificar sua atividade diária para evitar grandes crises de dor no joelho, seguidas por períodos de inatividade.




Quanto tempo até me sentir melhor?


Embora a pesquisa em AO e a tecnologia regenerativa esteja avançando, atualmente não há uma maneira aceita de reverter as alterações de cartilagem da OA e, portanto, é uma condição crônica. Há muitas opções, conforme discutido acima, para gerenciar os sintomas da OA do joelho, a fim de minimizar seu impacto no estilo de vida, no entanto, a OA é uma condição que requer gerenciamento contínuo.





Ombro Congelado

Quais são as quatro fases do ombro congelado?


Primeira fase - fase da dor
A dor é insuportável e parece não haver uma posição em que seu braço se sinta confortável. O sono é muito difícil neste momento, devido à dor intensa.

Segunda fase - fase de enrijecimento
A cobertura ao redor da articulação do ombro (conhecida como cápsula) está ficando presa ao osso, então você se esforça para mover o ombro parcialmente devido à dor, mas em parte devido ao "congelamento" no lugar.

Terceira fase - fase congelada
A cápsula está completamente presa ao osso, de modo que o ombro não pode se mover, não por causa da dor, mas por causa da rigidez.

Fase final - fase de descongelamento
A cápsula está se soltando, permitindo que o ombro se mova.




Como sei se tenho ombro congelado?


Os primeiros sinais de ombro congelado variam entre mulheres e homens - uma mulher pode ter dificuldade em tirar o sutiã, um homem pode ter dificuldade em tirar a carteira do bolso de trás da calça. Seu ombro também pode ser doloroso quando você chegar para colocar um cinto de segurança ou pegar algo de lado.

Um teste rápido que o seu fisioterapeuta fará é pedir que você dobre os cotovelos ao seu lado com os antebraços dobrados em 90º, depois irá pedir para você "abrir" o ombro. Esse movimento será restrito e doloroso.




Como a fisioterapia pode ajudar com o ombro congelado?


Nos estágios iniciais, em que você não pode mover o ombro devido à dor, se alguém massageia, mobiliza ou aplica agulhas no ombro, seus sintomas aumentam porque o estágio inicial é altamente reativo. Nesta fase, você precisa:

  • conselhos sobre como apoiar o seu braço para dormir
  • estratégias para minimizar a sua condição, pois isso fará com que seus sintomas melhorem
  • Dicas de por exemplo apoiar o antebraço em sua cadeira de escritório para diminuir a carga gravitacional do seu braço.

O laser de baixa intensidade pode ser eficaz para alívio da dor nesta fase inicial. Fazer mobilizações no ombro pode ser útil para minimizar a dor no ombro e ajudá-lo a dormir. Nesta fase, mobilizações na escápula, exercícios de controle escapular pode promover uma melhor atividade dos músculos da escápula. Isso pode melhorar a posição do ombro e ajudar a dor no ombro.

Seu fisioterapeuta pode fazer exercícios leves, como balançar levemente o braço enquanto descansa o outro braço sobre uma mesa ou arrastar os dedos o mais alto que puder até a parede. No entanto, todas essas atividades devem estar na faixa livre de dor e não provocar sua dor. Às vezes, o fisioterapeuta pode lhe recomendar exercícios em casa para que você trabalhe lentamente os movimentos.

Nas fases de rigidez e descongelamento, você pode descobrir que a mobilização, a liberação, a terapia de ondas de choque e outras modalidades da fisioterapia podem ajudar a melhorar a mobilidade do ombro. Qualquer tratamento que você fizer não deve aumentar seus sintomas, por isso é importante informar seu fisioterapeuta se sentir dor.




O quanto a fisioterapia é eficaz para o ombro congelado?


Nenhum tratamento, cirúrgico ou não, demonstrou ser eficaz para o ombro congelado. Embora estudos individuais tem sugerido que certos tratamentos podem ser úteis. Outros estudos mostraram que os tratamentos inicialmente fazem diferença, mas no longo prazo não houve diferença.

Há evidências de que, embora a condição se resolva, muitas pessoas não têm a restauração completa de sua amplitude de movimento sem alguma forma de intervenção, seja uma fisioterapia individualizada ou um programa baseado em grupos como a fisio integração. Uma vez que o estágio de descongelamento é evidente, a fisioterapia pode ser uma ótima estratégia para recuperar o máximo de movimentos posseis e melhorar a condição física dos músculos ao redor do complexo do ombro.





sindrome do impacto

O que causa a Sindrome do impacto?


Síndrome do impacto do ombro pode acontecer por muitas razões diferentes.

Uma razão é quando o espaço entre o arco da escápula (acrômio) e o osso do ombro (úmero) se torna mais estreito do que já é. Esse estreitamento pode resultar em irritação e danos nos tendões do manguito, resultando em uma resposta dolorosa.

Esse estreitamento do espaço pode ser provocada por alterações nas estruturas ósseas , tais como esporões da AC (acromiclavicular) conjunta, ou alterações de tecido mole , tais como espessamento da bolsa subacromial, ou perda da função do músculo do manguito rotador ou escápula músculos (escapulares).

Postura inadequada: Uma postura habitual com ombros redondos ou com postura caída pode resultar em um mau funcionamento dos músculos da escápula, o que pode predispor o seu impacto.

Mudança de atividade: Se de repente você aumentar a quantidade de atividades que está realizando, isso pode predispor a um problema de impacto.




Como sei se tenho síndrome do impacto?


Se você tem impacto no ombro, será doloroso levantar o braço, especialmente para o lado. A dor será pior entre 60º e 120º.

A dor da síndrome do impacto pode ser pior à noite, especialmente se você se deitar em seu ombro afetado e, portanto, você pode ter dificuldade em dormir. Se você machucou o ombro, a dor é aguda e surge rapidamente. Se não houve lesão, a dor pode surgir gradualmente com repetidas ou sustentadas atividades com a mão acima da cabeça. Você também pode ouvir ou sentir uma sensação de ranger quando você movimenta o ombro. No entanto, esses sentimentos por si só podem não ser um problema.

Seu fisioterapeuta irá realizar alguns testes para confirmar o diagnóstico. Um é o "teste de neer", ​​onde você levanta os braços para o lado, coloca os braços esticados com os polegares voltados para o chão e o fisioterapeuta aplica resistência. Se este teste é doloroso, indica que o seu supra-espinhal está inflamado.

Outro teste, o teste de Hawkins e Kennedy. O seu fisioterapeuta irá aplicar um movimento passivo suave para baixo, até o antebraço, enquanto o braço está apoiado na frente. Se isso causar dor, seu fisioterapeuta irá suspeitar que sua bursa está inflamada.

É importante lembrar que nenhum teste individual pode fornecer todas as respostas. A resposta do seu corpo a uma variedade de testes clínicos ajudará seu fisioterapeuta a fornecer o melhor tratamento para você.




Como a fisioterapia pode ajudar com a sindrome do impacto?


Controle da dor

Inicialmente, o objetivo do tratamento fisioterapêutico é reduzir a dor e a inflamação, bem como prevenir novas lesões e danos aos tecidos. Seu fisioterapeuta provavelmente recomendará modificar algumas de suas atividades para melhorar sua função. Para ajudar com a dor, o fisioterapeuta pode fazer alguma liberação nos músculos ou mobilizar as articulações, soltar o ombro, o pescoço ou a coluna torácica (a parte da coluna que fica entre as escápulas).

Nesta fase aguda, você pode utilizar gelo ou calor. Não há evidência de que um dos dois seja superior ao outro no tratamento da síndrome do impacto, de modo que a preferência pessoal determinará a eficácia. Seu fisioterapeuta pode usar laser de baixa intensidade para reduzir sua dor e inflamação ao redor do tendão

Mudando de postura ou posição

Muitas vezes, é útil para alterar a postura do ombro, permitindo mais espaço para o tendão inflamado e / ou bursa. Seu fisioterapeuta lhe dará estratégias simples para mudar sua postura para que seu ombro não doa muito. Isso permitirá que os músculos da escápula funcionem melhor e melhorem a inflamação. Algumas estratégias podem estar pensando em levantar o osso do peito (esterno) ou imaginar que alguem passou um copo gelado nas costas.

Fortalecimento

Um programa completo de reabilitação para o ombro inclui sempre alguns exercícios de fortalecimento. Seu fisioterapeuta lhe dará uma faixa elástica para fortalecer os músculos da escápula e do manguito rotador. À medida que seus sintomas melhoram, seu fisioterapeuta progredirá na amplitude desses exercícios (até onde você pode se mover) e começará a adicionar resistência com diferentes faixas coloridas, tornando os exercícios mais funcionais. Todos os exercícios devem ser livres de dor. Informe ao seu fisioterapeuta se as coisas não parecem corretas.

Se você pratica um esporte que envolve atividades aéreas (como tênis ou vôlei), seu fisioterapeuta pode começar a fortalecer seus músculos glúteos e abdomen, pois quanto mais fortes eles são, menos força você precisa gerar nos músculos do ombro.

Seu fisioterapeuta pode usar a terapia de ondas de choque, sensor laser e exercícios em grupo para que você tenha mais informações sobre como seus músculos estão trabalhando e para ajudá-lo a aumentar a atividade, particularmente em seus músculos escapulares.




O quanto a fisioterapia é eficaz para a sindrome do Impacto?


Fisioterapia tem se mostrado eficaz para síndrome do impacto do ombro. Um estudo de 2014 descobriu que um ano após uma lesão no impacto do ombro, os pacientes que receberam fisioterapia tiveram menos episódios de síndrome do impacto do ombro, exigindo menos visitas aos seus ortopedistas (37% x 60%) do que os pacientes que receberam corticosteróide local (injeções). Os pacientes que receberam injeções muitas vezes necessitaram de injeções adicionais à medida que seus sintomas de impacto avançavam.

Em termos de tratamentos específicos que os fisioterapeutas usam, a terapia manual é eficaz para aliviar a dor no impacto do ombro, e há algumas evidências de que a eletroterapia e laser de baixa intensidade seja eficaz no controle da condição. Fazer exercícios em em grupo de movimento e de fortalecimento ajuda na recuperação da condição.





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