A torção de tornozelo é uma das lesões mais comuns e também uma das mais mal administradas. Há uma percepção de que as entorses de tornozelo são uma lesão leve, e no sentido de que a maioria não vai doer depois de algumas semanas de descanso.
Mas as entorses de tornozelo não tratadas podem ter consequências durante meses ou mesmo anos, o que poderia ser evitado por intervenção precoce com fisioterapia.
O que causa uma torção ou torção no tornozelo?
Existem alguns tipos diferentes de entorse de tornozelo, mas aquele com o qual a maioria das pessoas está familiarizada - e provavelmente já experimentou - é uma entorse por supinação. Supinação se refere à rotação em direção ao corpo, o que, nas entorses de tornozelo, significa que o pé “rola” para fora de forma que a sola fique voltada para o outro pé.
Esse giro súbito do tornozelo para fora é geralmente causado pelo pé pisando em uma superfície irregular ou caindo de um salto. Bater no meio-fio ao correr, pousar em outro jogador durante esportes ou ficar com o pé preso em um buraco são causas comuns de entorse de tornozelo.
Corredores iniciantes também são particularmente suscetíveis a entorses de tornozelo, pois geralmente não têm a força e a estabilidade necessárias para correr, fazendo com que o pé role para fora.
Existe uma sequência previsível para a qual os ligamentos serão lesados dependendo da gravidade da entorse, sendo o ligamento talofibular e o ligamento calcaneofibular os mais prováveis de serem lesados, seguido pelo ligamento talofibular posterior, que raramente é danificado.
Uma torção no tornozelo que vai além de danificar o PTFL geralmente também causa fratura ou fratura de ossos no pé - uma lesão que as pessoas definitivamente não ignoram.
Não posso apenas esperar que a dor vá embora?
As entorses de tornozelo são uma lesão comum para a qual muitas pessoas não consideram valer a pena visitar um fisioterapeuta. A maioria de nós tem lembranças de torcer os tornozelos quando crianças (uma época em que somos particularmente vulneráveis a entorses) e de nos recuperar em algumas semanas sem muitos problemas.
Mas os ligamentos mais resistentes em um corpo adulto não cicatrizam tão facilmente, e os tornozelos torcidos geralmente deixam sintomas residuais que podem causar complicações posteriores.
Mesmo uma ligeira mudança na flexibilidade e força de um ligamento após uma entorse de tornozelo pode resultar em pequenas mudanças no movimento e equilíbrio do pé. Isso pode causar padrões de movimento compensatórios - que é quando a maneira como você se move muda após uma lesão.
Esses padrões de movimento compensatório também costumam ter um componente psicológico. Após uma entorse de tornozelo, você pode ter mais medo de colocar todo o seu peso no tornozelo afetado, mudando a maneira como você anda e corre.
Os padrões de movimento compensatório podem se desenvolver facilmente sem que você perceba. Se não forem corrigidos, podem levar a alterações estruturais no seu corpo que aumentam o risco de lesões, uma vez que músculos, tendões e ligamentos estão sujeitos a forças para as quais não estão adaptados.
Isso também pode resultar de mudanças na propriocepção, que é a consciência do cérebro de como as articulações estão posicionadas. A propriocepção é a razão pela qual você sabe onde estão suas mãos e pés, mesmo que não possa vê-los.
Apenas algumas semanas sem conseguir mover um tornozelo inchado e dolorido de maneira adequada é tempo suficiente para que ocorram alterações em sua propriocepção, que podem persistir mesmo após a recuperação do tornozelo.
Por causa da inter-relação entre os tornozelos, joelhos e quadris, uma mudança no movimento e na função do tornozelo pode ter consequências de longo alcance em todas as pernas.
O que significa se eu continuar torcendo meu tornozelo?
A frouxidão dos ligamentos na parte externa do tornozelo pode aumentar após uma lesão, tornando-os menos capazes de manter o pé no lugar.
Se você presumir que uma entorse de tornozelo é um problema menor e continuar como antes, sem dar o tempo e a atenção necessários para cicatrizar, ficará mais vulnerável a sofrer uma entorse novamente.
Com o tempo, a frouxidão nos ligamentos do tornozelo pode evoluir para uma instabilidade crônica do tornozelo, em que o tornozelo rola para fora mesmo sob cargas menores. Isso geralmente leva a um ciclo vicioso em que a instabilidade do tornozelo leva a entorses de tornozelo repetidas, o que reduz ainda mais a estabilidade, levando a novas entorses.
É importante intervir com fisioterapia o mais rápido possível se você está sofrendo de entorses de tornozelo recorrentes. Os ligamentos demoram muito para cicatrizar e são difíceis de fortalecer. A instabilidade crônica do tornozelo provavelmente exige um controle constante, mas com a orientação de um fisioterapeuta, é fácil incorporar esse controle à sua rotina de exercícios.
Em casos graves, a instabilidade crônica do tornozelo pode causar tantos danos aos ligamentos que a cirurgia pode ser necessária.
Como um fisioterapeuta pode tratar minha entorse de tornozelo?
O ideal é que você nos receba três dias após uma entorse de tornozelo. Quanto antes você nos ver, melhor poderemos gerenciar sua recuperação.
Nosso primeiro passo é diagnosticar quais ligamentos foram afetados e verificar se há algum dano aos ossos dos pés.
Lesões graves podem justificar o uso de uma bota protetora por algumas semanas para permitir que os ligamentos ou ossos curem. Também podemos recomendar que você seja visto por um cirurgião ortopédico.
Na maioria dos casos, onde há menos danos ao ligamento e nenhuma evidência de fratura, a próxima etapa é restaurar o máximo de movimento possível ao tornozelo.
Isso envolve movimentos suaves e controlados e exercícios prescritos para você fazer em casa, combinados com analgésicos e antiinflamatórios para lidar com a dor e o inchaço.
Assim que a dor e o inchaço diminuírem, prescreveremos alguns exercícios simples de equilíbrio e fortalecimento para restaurar a função completa do tornozelo e solucionar quaisquer restrições de movimento que possam ter ocorrido durante a recuperação.
Após lesões graves no tornozelo ou se houver risco de entorses recorrentes, também podemos recomendar bandagens e aparelhos para fornecer suporte adicional ao tornozelo enquanto continuamos a reabilitação para que seu progresso não seja prejudicado por outra lesão.
Para pequenas entorses, podemos esperar que toda a sua amplitude de movimento seja restaurada em algumas semanas, com risco mínimo de recorrência. Nosso objetivo como fisioterapeutas não é apenas tratar lesões, mas evitar que elas aconteçam no futuro
Se precisar de ajuda, entre em contato conosco.